Anmeldung Eintritt Wohnheim
Benötigen Sie Unterstützung beim Ausfüllen des Anmeldeformulars?
Dann zögern Sie nicht die Administration unter der Telefonnummer +41 44 421 11 11 oder via
E-Mail an administration@muehlehalde.ch zu kontaktieren.

Wir unterstützen Sie gerne dabei!

Personalien und allgemeine Angaben

Angehörige / Kontaktpersonen oder Gesetzliche Vertretung

Erste Bezugsperson

Zweite Bezugsperson

Dritte Bezugsperson

Vierte Bezugsperson

Kontaktangaben Hausarzt und Augenarzt

Hausarzt Kontaktangaben

Augenarzt Kontaktangaben

Psychologisch-Psychiatrisches Konzil

Kontaktangaben Zahnarzt

Angaben zur Krankenkasse

Angaben zur Grundversicherung (Krankenkasse und Unfall)

Angaben zur Zusatzversicherung

Angaben zum Rechnungsempfänger

Angaben zum Rechnungssteller (nur ausfüllen, wenn das nicht Sie sind)

Weitere Angaben

Persönliche Wünsche (Kosten gemäss Taxordnung, Anhang III)

Art und Grad der Sehbehinderung

Vorlieben

Weitere Mitteilungen

Wir weisen Sie darauf hin, dass über eine Aufnahme erst nach den notwendigen Abklärungen entschieden werden kann und somit mit der Anmeldung keine Aufnahme zugesichert ist.

Mit dem Versand dieses Formulars nehmen Sie zur Kenntnis, dass bei Eintritt in das Wohnheim Mühlehalde ein separater Pensionsvertrag mit der Bewohnerin oder dem Bewohner abgeschlossen wird.